Kuva Hunter French Health Gabapentiini on hyväksytty kohtausten ja hermokivun hoitoon, mutta 95 prosenttia ajasta sitä käytetään muihin olosuhteisiin ilman vahvaa tutkimusta sen tukemiseksi. Miksi sitä käytetään edelleen niin paljon?Kun Marian * isoäidillä amputoitiin jalka polvesta, lääkärit määräsivät gabapentiinia hänen jalkakipuaan.
Muistan, että ajattelu oli erittäin outoa, Mary sanoi, koska hän itsellä oli resepti myös gabapentiinille. Mary on 28-vuotias ja on käyttänyt lääkettä - geneeristä lääkettä, jota myydään myös nimellä Neurontin - melkein vuosikymmenen ajan. Lääkäri antoi sen hänelle tasapainottaa ADHD-lääkkeensä, Concerta, vaikutuksia. Miksi jotain, jota otin ADHD-lääkkeen reunan poistamiseksi, annettiin myös amputoidulle? hän ihmetteli.
Huolimatta siitä, että gabapentiiniä tutkitaan uudestaan, sitä käyttävien ihmisten määrä kasvaa edelleen. Yhdysvalloissa sen käyttö yli kolminkertaistui vuosien 2002 ja 2015 välillä. Gabapentiini oli Kymmenes yleisimmin määrätty lääke vuonna 2017, jolloin reseptejä oli lähes 70 miljoonaa - enemmän kuin amoksisilliinille, joka on yksi yleisimmin määrätyistä antibiooteista.
Suurin osa gabapentiiniresepteistä on tarkoitettu etikettien ulkopuolisiin tai FDA: n hyväksymiin käyttötarkoituksiin - arvioitu 95 prosenttia , valtakunnallisten tietojen tutkimuksen mukaan. Yksi kysely havaitsi, että gabapentiinillä on eniten reseptilääkkeitä 160 yleisesti käytetystä lääkkeestä.
Näillä uskomattoman suurilla määrillä ei vain ole mitään järkeä, sanoi kliinisen sisätautien apulaisprofessori Chris Goodman Etelä-Carolinan yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta, joka on julkaissut kaksi paperia, joissa tutkitaan gabapentiinin käyttöä Yhdysvalloissa. lumekontrolloidut kliiniset tutkimukset useille sen ulkopuolisille sovelluksille, kertoi Yalen yliopiston perusterveydenhuollon lääkäri ja lääkepolitiikan tutkija Joe Ross. Joillakin ulkopuolisilla käyttötarkoituksilla voi olla yksi tai kaksi tutkimusta, mutta tulokset ovat joko vaatimattomia tai epäjohdonmukaisia - kaiken kaikkiaan vain noin 20 prosentilla gabapentiinin off-label-käytöstä on niitä tukevaa tietoa, Ross sanoi.
Tiedämme tänään, että gabapentiinin ei ole osoitettu toimivan niin monissa olosuhteissa kuin Parke-Davis halusi ihmisten uskovan. Mutta kun lääkärit määräävät potilailleen gabapentiinia, se voi olla tietämättä tarkalleen mitä hyväksytyt käyttötavat ovat. Sen sijaan ne ovat suurelta osin opastettu epävirallisella keskustelulla kollegoiden kanssa tai ammattikokouksissa, toisin kuin lääkäreiden arviointi sen ansioista tietylle käyttöaiheelle, vuoden 2018 mukaan tutkimus gabapentiinin merkitsemättömässä käytössä.
Birminghamin Alabaman yliopiston lääketieteen osaston puheenjohtaja Seth Landefeld toisti, että lääkärit tavoittavat gabapentiiniä tilanteissa, joissa joku on vaikea hoitaa. Tätä taipumusta on pahentanut opioidikriisi - kun lääkärit etsivät vaihtoehtoja opioideille, gabapentinoidien käyttö lisääntyy arvostelu julkaisija Goodman. Todisteet sen käytöstä hermokivussa vyöruusun ja diabeettisen neuropatian jälkeen loivat kertomuksen, että gabapentiinistä voisi olla apua kivun hoidossa, Goodman sanoi. Näistä kokeista on rakennettu korttitalo.
Mielenterveyshäiriöiden reseptit ovat vielä vähemmän tutkittuja kuin gabapentiini muuntyyppisten kipujen suhteen. Maryn lääkäri kertoi hänelle, että gabapentiini oli epilepsialääke, jota käytettiin etiketissä, mutta sanoi myös luottavaisin mielin, että siitä oli apua mielialan stabiloijana. Nicolelle, 30-vuotiaalle, joka asuu Los Angelesissa ja ei halunnut käyttää sukunimeään, määrättiin lukiossa gabapentiinia masennuksen häiriöiden hoitoon - hänen lääkärinsä mukaan gabapentiini oli tehokas mielialan vaihteluissa.
Mutta harvat olemassa olevat tutkimukset eivät ole pystyneet tukemaan näitä väitteitä. Vuonna 2000 niitä oli kaksi satunnaistettua , lumekontrolloidut tutkimukset, jotka osoittivat, että gabapentiini ei toimivat paremmin kuin lumelääke kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, ja yhdessä tutkimuksessa todettiin, että gabapentiini oli huonompi kuin platebot hoidettaessa kaksisuuntaista maniaa. Toinen arvostelu gabapentiinillä tutkittiin gabapentiinin psykiatrisiin sairauksiin kohdistuvia vaikutuksia koskevia tutkimuksia - se osoitti positiivisia tuloksia sosiaalifobian hoidossa, mutta se ei ollut tehokas paniikkihäiriön, OCD: n tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.
Jokaisella lääkkeellä on riskejä ja etuja. Kun ihmiset ottavat lääkityksen ilman merkittäviä todisteita sen toimivuudesta, mahdollisuus hyötyä siitä pienenee, koska he altistavat itsensä suhteettomasti sen riskeille, Ross sanoi. Gabapentiinin mahdollisten riskien lisäksi on eettistä antaa potilaalle lääkitys, joka ei ehkä tee mitään, kun he voivat sen sijaan ottaa hoidon, joka saattaa toimia paremmin?
Niin kauan kuin lääkäreillä ei ole parempia vaihtoehtoja opioideille tai parempia lääkkeitä mielenterveydelle kuin nykyiset masennuslääkkeet tai bentsodiatsepiinit, gabapentiini jatkaa aukon täyttämistä. Lääkkeen määrääjät yrittävät selvittää, mitä vaihtoehtoisia hoitomuotoja on potilaansa auttamiseksi, ja gabapentiini on paikka, johon he ovat kääntyneet '', Covvey sanoi.