Vuonna 2013 ruoansulatuselämäni meni paskaan, melkein kirjaimellisesti. Minulla alkoi olla outoja jaksoja, joissa vatsani tuntui siltä, että se murskautui itseensä, jättäen minut taivutetuksi kylpyhuoneeseen tuntikausia. Sitten puhkeaisin satunnaisesti nokkosihottumana käsissäni tai suuni ympärillä. Muina aikoina kurkku tuntui erittäin kireältä, ei koskaan tarpeeksi aiheuttamaan hengitysvaikeuksia, mutta tarpeeksi järkyttämään minua. Etsin lääkäriä kertomaan minulle, mitä oli tekeillä.
Hän laittoi minut eliminointiruokavalioon, kun lopetat kahdeksan parhaan ruoka-allergeenin syömisen, ja sopi minulle tapaamisen testata ruoka-aineallergiaa. En ollut koskaan ollut allerginen mihinkään ennen (vaikka olen laktoosi-intoleranssi), joten olin skeptinen, että syyllinen oli ruoka.
Mutta muutama viikko myöhemmin hän antoi minulle uutisen: Onnittelut, olin allerginen soijalle. (Olen sittemmin vahvistanut tämän uudestaan ja uudestaan altistamalla sitä vahingossa ja tuskallisesti.)
Söin soijaa koko lapsuuteni ajan. Äitini on kiinalainen ja valmisti suurimman osan ruoasta: soijakastiketta, tofua, edamameä, tempehiä - hemmottelimme säännöllisesti soijan smorgasbordia. Kuinka voisin yhtäkkiä tulla allergiseksi?
Lääkärini vastaus: En tiedä.
Ruoka-aineallergiat ovat salaperäinen ahdistus, ja ehkä yksi asia, jonka tiedämme varmasti niistä, on se, että ne lisääntyvät - yhtä paljon 20 prosenttia viimeisen vuosikymmenen aikana. Tutkimus joka ilmestyi vuoden 2019 ensimmäisellä viikolla vuonna T American Journal of American Medical Association (JAMA) -lehti raportoi, että 40 443 yhdysvaltalaisessa aikuisessa tehdyssä tutkimuksessa arviolta 10,8 prosentilla heistä oli ruoka-aineallergia, ja lähes puolella näistä ihmisistä oli ainakin yksi aikuisuudessa kasvanut ruoka-aineallergia. Neljänneksellä heistä, kuten minäkään, ei ollut koskaan ollut ruokaallergiaa lapsena.
Se oli minulle melko yllättävää, sanoo ensimmäinen kirjailija Ruchi Gupta, pediatrian ja lääketieteen professori Lurie Lasten sairaalasta Luoteis-Lääketieteessä. Voit ekstrapoloida sen sanomalla, että ainakin puolet aikuisista kuljettaa ruoka-aineallergiansa aikuisuuteen. Ja sitten on tämä uusi [ryhmä], jotka kehittävät uudempia ruoka-aineallergioita aikuisena.
Gupta vahvistaa, että se on hämmentävä tilanne potilaille. Mietimme itsellemme, mitä ruumiillemme tapahtui? Mikä on muuttunut?
Tutkija ja Chicagon yliopiston professori Cathryn Nagler sanoo, että ruoka-allergioiden lisääntymisen nopeus sulkee pois tietyt syyt. Hypoteesimme on, että esiintyvyyden kasvu ei voi olla geneettistä, hän kertoo minulle. Genetiikka ei muuta sitä nopeasti. Sen täytyy johtua ympäristöstä.
Hän kertoo minulle, että hänen ja muiden mielestä allergioiden nousu selittyy ympäristötekijöillä, jotka muuttavat mikrobiomeja, ruumiissamme eläviä bakteereja.
Kaksi suurinta rikoksentekijää? Antibioottien väärinkäyttö ja ravintokuitujen menetys ruokavaliosta, Nagler sanoo. Vaikka henkilökohtaisesti vältätkin antibiootteja, ne ovat melko vakaita kuin lääkkeet, ja niitä on enemmän elintarvikkeissa ja vesihuollossamme kuin mitä haluat tietää. Ravintokuitujen menetys ruokavaliosta on havaittu melko johdonmukaisesti. Amerikkalaiset ovat tunnetusti ihastuneet pikaruokiin tai jalostettuihin elintarvikkeisiin, joissa kaikissa on vähän kuitua.
Tietyt bakteerit ruokkivat kuitua, ja alentamalla sen määrää ruokavaliossa voimme myös muuttaa bakteeripopulaatioitamme - nälkään jäämällä joitain vikoja ja kannustamalla toisten kasvuun. Vastaavasti antibiootit saattavat muuttaa mikrobiomimme muodostavien bakteerien tyyppejä ja määriä tappamalla joitain ja suosimalla muita.
Toisessa tuore tutkimus , sisään Luonto viime viikolla Nagler ja hänen kollegansa ottivat askeleen kohti selvittämään, miten mikrobiomi voisi tarkalleen liittyä ruoka-aineallergioihin. He havaitsivat, että kun terveiden ihmisvauvojen suolistobakteerit laitettiin bakteereita sisältämättömiin hiiriin, nämä hiiret olivat suojattuja allergiselta reaktiolta lehmänmaidolle. Mutta jos hiiret saivat bakteereita vauvoilta, jotka olivat allergisia maidolle, hiirillä oli allerginen reaktio maidolle, eikä lievä. Hiiret kokivat anafylaksian, kun heille annettiin lehmänmaitoa ensimmäistä kertaa.
Voimme näyttää hyvin, hyvin selvästi, että hiiret, jotka saivat mikrobioton terveiltä imeväisiltä, olivat täysin suojattuja allergiselta reaktiolta, Nagler sanoo.
Tutkijat tarkastelivat, mitä mikrobeja esiintyi sekä terveissä että allergisissa hiirissä, ja havaitsivat, että yksi tietty bakteerilaji, nimeltään Anaerostipes caccae , näytti auttavan suojaamaan hiiriä allergiselta reaktiolta, kun se oli läsnä.
Kun he vertailivat hiirien geeniekspressiossa esiintyviä eroja tai mitkä geenit olivat enemmän tai vähemmän aktiivisia, he näkivät eroja suolen epiteelissä, joka on ohuen ja paksusuolen ohut vuori. Seuraavat vaiheet ovat paljastaa tarkalleen mitä Anaerostipes caccae muuttaa tämän vuorauksen ja kuinka tämä muutos muuttaa immuunivastetta.
Uudet havainnot sopivat hänen ja hänen yhteistyökumppaneidensa muihin töihin: Vuonna 2014 , Nagler ja muut havaitsivat bakteeriluokan kutsun Clostridia voi auttaa suojautumaan pähkinäallergioilta. (Kiehtova, Anaerostipes caccae on osa Clostridia Tämä bakteeriluokka tuottaa yhdisteen nimeltä butyraatti, joka on tärkeä ravintoaine terveelle mikrobiomille, hän kertoo minulle.
Vuonna 2015 Nagler ja hänen yhteistyökumppaninsa Roberto Berni Canani Napolin Federico II -yliopistosta Italiassa havaitsivat, että lehmänmaitoallergioilla ja ilman maidonallergioiden vauvojen suolistobakteereissa oli suuria eroja. Lapsilla, jotka tulivat suvaitsevaisiksi lehmänmaidolle ravinnon kautta, oli korkeammat butyraattipitoisuudet ulosteissa korostaen, että butyraatilla voi olla tärkeä rooli allergioiden suojaamisessa.
Kesäkuussa 2016 Nagler perusti ClostraBio , yritys, joka on omistettu luomaan pilleri, joka voi palauttaa ihmisen tekemän version butyraatista suolistoon. Ottaen huomioon heidän uudet lupaavat tulokset Anaerostipes caccae , hän sanoo, että he ovat nyt myös kiinnostuneita kehittämään kyseiset bakteerit erikseen elävänä terapeuttisena aineena.
Tällä hetkellä ruoka-aineallergioille ei ole paljon vaihtoehtoja. Paras neuvo on välttää, välttää, välttää. Luen pakkomielteisesti ravintoloiden etikettejä ja kiusaajia, mutta se ei ole täydellinen järjestelmä. Viimeisin altistumiseni oli, kun lentokoneessa ystävällinen muukalainen lainasi minulle yskänkipua kutitukseksi kurkussani. Tuossa yskän pudotuksessa oli soijaa. Se ei ollut miellyttävää, mutta olen onnekas, että allergiani ei ole hengenvaarallinen. Viime vuonna 15-vuotias tyttö kuoli koneessa syödessään Pret Mangerin voileipiä, jossa oli seesami.
Kuolemaan johtavat allergiat tarvitsevat ratkaisuja nyt. Jotkut yrittävät suun kautta annettavaa immunoterapiaa, joka altistaa sinut pienille määrille ruokaa, jolle olet allerginen, jotta sinusta ei aiheudu herkistymistä. Sisään vuoden 2018 artikkeli Tiede-lehti Jennifer Couzin-Frankel kertoi, että yli 3000 ihmistä ympäri maailmaa yrittää nyt maapähkinäimmunoterapiaa ja että tekniikkaa laajennetaan koskemaan muita elintarvikkeita, kuten munia, maitoa ja pähkinöitä. Alalla, jolla ei ole vuosikymmenien ajan ollut mitään tarjottavaa potilaille välttämisen lisäksi, immunoterapia merkitsee seismistä muutosta, Couzin-Frankel kirjoitti.
Hoito ei ole mennyt täydellisesti, koska se vaatii altistamaan jonkun jollekin, jolle hän on allerginen - usein erittäin allerginen. Vuonna 2017 kolmivuotias kuoli Alabamassa suun kautta annettavan ruokahaasteen aikana, ja on ollut muitakin huonot tulokset samalla kun menettely ja annokset selvitetään.
Henkilökohtaisesti haluaisin mieluummin ottaa pillerin, joka simuloi terveellistä mikrobiomia, kuin syödä pieniä määriä soijaa ja riskin tunne kurja. Mutta Nagler kertoo minulle, että hän näkee minkä tahansa mikrobiomin innoittaman hoidon jotain, jota käytettäisiin immunoterapian rinnalla. Hänen mielestään suvaitsevaisuus vaatii sekä herkistymistä ja bakteerien aiheuttama estosuojavaste, he ovat kaksi toisiinsa palapelin palaa.
Jos desensitisoitumatta käsittelemättä taustalla olevia bakteerien estosuojavasteita, sinulla on edelleen ongelmia, Nagler sanoo.
Ruoka-aineallergian yleistyminen on todennäköisesti monitekijäinen kysymys, sanoo allergia- ja immunologi Ahmad Hamad Pohjois-Carolinan yliopiston Chapel Hillistä, joka ei ollut mukana Naglerin työssä. Mutta hän lisäsi, että: Mikrobiota näyttää todellakin olevan rooli herkistymisen tai suvaitsevaisuuden indusoinnissa ruoka-antigeeneille, kuten tohtori Nagler osoitti kauniisti tutkimuksessaan.
Hän kertoo minulle toisesta viimeaikainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus joka havaitsi, että probioottien lisääminen oraaliseen maapähkinäimmunoterapiaan auttoi lapsia olemaan reagoimatta allergeeniin, esimerkki kahdesta lähestymistavasta, jotka toimivat käsi kädessä.
Kun sanon ihmisille, että olen nyt allerginen soijalle, he kysyvät usein, johtuuko se siitä, että söin liian paljon soija. Minulla on myös ollut palvelimia, jotka eivät ota allergiani vakavasti, koska jotkut ihmiset välttävät soijaa muista terveydellisistä syistä kuin allergiasta.
Gupta kertoo minulle, kun hän opiskeli vuonna JAMA ilmestyi, monissa tiedotusvälineissä keskityttiin vain yhteen tilastoon: Vaikka yhdellä kymmenestä ihmisestä oli ruoka-aineallergia, melkein kaksinkertainen uskoi heillä oli ruoka-aineallergia, mutta heidän oireensa eivät vastanneet todellista ruoka-aineallergiaa.
Päällä Daily Show, Trevor Noah kommentoi tutkimuksesta sanoen: Allergiat: ne vaikuttavat monien narttu-amerikkalaisten elämään. Mutta uuden tutkimuksen mukaan yleisin ahdistus on hypokondria.
Asia ei todennäköisesti ole hypokondria, vaan pikemminkin toinen reaktio, joka ei ole allergia - kuten suvaitsemattomuus. Allergiat ovat immuunijärjestelmän vastauksia, kun taas intoleranssit ovat ennustettavissa oleva negatiivinen vaste tietylle ruoalle, mutta eivät immuunivasteen takia. Gupta kertoo pitävänsä suvaitsemattomuutta todellisena. Esimerkiksi laktoosi-intoleranssi on hyvin todellista, mutta sen aiheuttaa entsyymin puute, ei immuunijärjestelmä. Sekä hän pitää pätevänä, että hän sisälsi kuvan niistä, joilla ei ole todellista ruoka-aineallergiaa, ei pilkkaamaan heitä, vaan osoittamaan, kuinka monella meistä on negatiivisia sivuvaikutuksia syömisen jälkeen.
Onko ärsyttävää, että kaikilla yhtäkkiä onkaunaa gluteenia vastaan? Varma. Mutta se ei oikeuta sitä, mikä tuntuu kasvavalta vastustukselta erityisiä ruokavaliotarpeita vastaan.
Kun ihmiset kysyvät, olenko allerginen soijalle, koska söin liikaa sitä, tuntuu oudolta siltä, että se on minun oma vikani eikä systeemisen ruokavalion ja ympäristöongelmien tuote. Gupta kertoo minulle, että kun hän tarkastelee ruoka-aineallergioita ympäri maailmaa, siellä on yleensä enemmän ruoka-aineallergioita siitä, mitä ihmiset syövät useammin, ja jokaisessa maassa on hieman erilaiset huippuallergeenit. Esimerkiksi Euroopassa hasselpähkinät ovat yksi yleisimmistä allergioista, mutta ei Yhdysvalloissa. Siitä huolimatta ei ole todisteita siitä, että liikaa jotain syöminen olisi koskaan aiheuttanut allergiaa sille.
Itse asiassa altistuminen huippuallergeeneille voi myös olla suojaava (ja se on suun kautta annettavan immunoterapian koko lähtökohta). LEAP-tutkimus (oppiminen varhaisessa vaiheessa maapähkinäallergiasta) havaitsi, että 640 lapsella, joilla oli suuri riski maapähkinäallergialle, niitä, jotka söivät maapähkinöitä varhaisessa iässä, estettiin kehittämästä tätä allergiaa. Tulokset viittaavat siihen, että aikaisemmat suositukset allergeenisen ruoan viivästyttämisestä imeväisten ruokavalioon (joita on viime aikoina muutettu) voisivat olla omiaan edistämään ruoka-aineallergioiden lisääntymistä, Hamad kertoo.
Joten tällä hetkellä ei ole nykyistä näyttöä siitä, että ylivalotus johtaisi allergioihin tai että kukaan on henkilökohtaisesti vastuussa siitä, että hän on allerginen jollekin elintarvikkeelle.
Nagler sanoo, että hän arvaa, mitä minulle tapahtui, oli jotain, mikä ei ollut minun hallinnassani.
Se ehdottaa ympäristövaikutuksia, eikö? Hän sanoo. Genetiikkaasi ei ole muuttunut. Tapa, jolla selittäisin sen teoriassa, olisi sanoa, että jotain on tapahtunut muuttamaan mikrobiomisi koostumusta ajankohtana, joka antoi kehosi alkaa herkistyä tälle. Joitakin vikoja ehkä estetoiminnossa tai terveiden bakteeripopulaatioiden ehtymisessä.
On epäselvää, kuinka kauan aikuisten puhkeamiset allergiat kestävät. Jotkut lapset kasvavat allergioistaan aikuisenaan, mutta jos olen jo aikuinen, mitä tapahtuu? Tämä on hieno kysymys, jonka meidän on tarkkailtava etenemistä, Gupta kertoo. Luulen, että meillä ei ole suuria aikuisten kohortteja, joita seuraamme ajan myötä, ja mitä todella tarvitset selvittääksesi sen.
Toistaiseksi meistä, joilla on aikuisten allergioita, voi päättää kokeilla oraalista immunoterapiaa tai odottaa, kunnes mahdolliset mikrobiomilääkkeet tulevat markkinoille. Siihen saakka, ole ystävällinen ruokaallergisille ystävillesi, ja aion tarkkailla toisiaan syömällä misokeittoa.
Tilaa uutiskirjeemmesaat parhaat Tonic-tuotteet postilaatikkoosi.